ALLEGATO A - Modello per manifestazione di interesse

MANIFESTAZIONE DI INTERESSE 
AVVISO PUBBLICO “NIDI E MICRO-NIDI: VOUCHER DI SERVIZIO”
D.D. Regione Campania n. 10 del 05.02.2018	

Il/La sottoscritto/a ____________________________________ nato/a a_______________
______________(__) il ___ /___/____/ C.F.______________________________________
residente in _________________ (cap _____) Via _________________________________
n.________ in qualita di legale rappresentante di
__________________________________________________________________________
avente sede legale in _______________________________________________ (cap _____)
Via _______________________________________________________________________
n.____________ C.F./P.IVA ___________________________________________________
Tel._________________, e-mail ______________________ PEC _____________________
Autorizzato a svolgere il Servizio di:       □ Nido                     □Micronido

con atto n. _______________ rilasciato da _______________________________________

Accreditato con atto n. ______________rilasciato da _______________________________

CHIEDE DI 
di partecipare all’Avviso pubblico in oggetto. A tal fine si rende disponibile a riservare n. ___ posti per l’utilizzo dei voucher, oggetto del presente avviso.

Si allega:
a.	Documento di identità in corso di validità;
b.	Copia del Provvedimento di Accreditamento.

(luogo e data)                                                         (timbro e firma del legale rappresentante)

_____________________                                         ______________________________

AUTORIZZAZIONE ALTRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI 
Si autorizza al trattamento dei dati personali ai sensi del D. Lgs. 196/2003. 
(luogo e data)                                                (timbro e firma del legale rappresentante)

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