SCHEDA DI AUTOVALUTAZIONE IN FORMA DI AUTOCERTIFICAZIONE DI CUI AGLI ARTT. 46 E 47 DEL DPR N° 445/2000

Il/La sottoscritto/a ___________________________ (cognome e nome), consapevole di quanto prescritto dagli articoli 75 e 76 del D.P.R. 445/2000 sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, nonché sulla decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, ai sensi e per gli effetti di cui agli articoli 46 e 47 del medesimo D.P.R. 445/2000, dichiara di possedere i seguenti requisiti di accesso ai fini della selezione per il conferimento di incarichi del Piano Sociale di Zona dell’ambito S5, profilo _____________________________________________________

Scheda di valutazione dei Requisiti di accesso previsti dal bando
Art. 4, Comma 13 dell’Avviso di Selezione
Trascrivere con PC oppure scrivere in stampatello e in caso di insufficienza dello spazio continuare su foglio a parte datato e firmato.	
	
Titolo di studio (indicare il titolo richiesto per l’accesso al profilo professionale per il quale si concorre)	
Assistenti sociali; Sociologi; Psicologo; Amministrativo Contabile; Esperto Contabile; Redattore Servizio Informativo Sociale; Informatico Servizio Informativo Sociale.	
Laurea (indicare tipologia) ____________________________ 
in _____________________________________________________ 
Presso ________________________________________________________________________ 
Voto riportato _________________
Equipollenza (indicare decreto o allegare copia) ______________________________________________________________________	
	
Diploma in
__________________________________________________________________________
Presso _________________________________________________________________________ 
Voto riportato _________________	

Data                                                                                                                     Firma del candidato/a

Formazione post diploma, post laurea, master, corsi di qualifica professionali regionali, dottorati di ricerca 	
Per tutte le figure 
 	Indicare corsi di specializzazione post diploma e/o di qualifica regionale attinenti al profilo e/o laurea quadriennale, triennale o specialistica attinente al profilo.	

		
Per tutte le figure 	Indicare corsi di perfezionamento e/o specializzazione post laurea e/o dottorato di ricerca e/o master attinenti al profilo. 	

		
		
Per tutte le figure	Indicare laurea di primo livello (L), laurea quadriennale/quinquennale o laurea specialistica (LS) attinenti al profilo, ulteriori rispetto al titolo di studio dichiarato per l’accesso e quindi non richieste per il profilo professionale per il quale si concorre. 	

		
		
Data                                                                    n                                                Firma del candidato/a

Esperienza lavorativa 	
Attività prestata presso enti pubblici con funzioni assimilabili a quelle di cui al presente bando, relativamente al profilo per il quale si concorre	
Committente	dal 	al	Ruolo	Tipologia di Contratto	Durata			

								

Attività prestata presso enti privati con funzioni assimilabili a quelle di cui al presente bando, relativamente al profilo per il quale si concorre	
Committente	dal 	al	Ruolo	Tipologia di Contratto	Durata